La onicomicosis (o tiña de las uñas) es una de las enfermedades más comunes (hasta un 50% de las onicopatías en adultos). Predomina en las uñas de los pies sobre todo en los primeros dedos, raramente afecta las uñas de las manos.
Las onicomicosis son causadas en su mayoría por hongos llamados dermatofitos o por especies del hongo llamado Candida, entre otros. Aunque es frecuente que afecte a pacientes con diabetes mellitus, pacientes que usan fármacos inmunosupresores o pacientes que padecen otras inmunodeficiencias, también puede afectar a cualquier persona. Otros factores que favorecen la onicomicosis incluyen la exposición a hongos en baños públicos o espacios deportivos, el uso de zapatos oclusivos, insuficiencia vascular periférica, edad avanzada o personas con ocupaciones que involucran mucha humedad en las manos o pies.
Las uñas afectadas pueden tener diferentes presentaciones clínicas dependiendo del agente causal. En general, una uña enferma se observa gruesa, opaca, blanquesina o amarillenta, con desprendimiento o erosión en su parte proximal, distal o incluso puede afectar toda la lámina ungueal hasta la raíz o presentar inflamación de la piel circundante. La evolución es crónica, es decir, puede durar meses o incluso años y no ocasionar ninguna sintomatología. Es importante recordar que existen otras enfermedades que pueden afectar las uñas y dar una apariencia similar a la onicomicosis.
Para hacer el diagnóstico, el dermatólogo realiza una exploración física de las uñas. En caso necesario se confirma el diagnóstico mediante el estudio micológico llamado examen directo. Es un raspado de la uña no doloroso, el cual es analizado por un micólogo.
El tratamiento consiste en aplicar antimicóticos de forma tópica o administrarlos vía oral por varios meses, con el objetivo de recuperar una uña sana sin secuelas estéticas. Algunos casos solían ser tratados con la eliminación quirúrgica de la uña afectada, sin embargo, esa práctica se ha descontinuado. También se ha evaluado el papel del láser de Q-switched para eliminar la onicomicosis, pero no hay evidencia científica que compruebe su eficacia.
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Redacción Dermalomas
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