La alopecia o pérdida de pelo se debe a múltiples causas, lo más importante es definir si se trata de una alopecia que deja una cicatriz permanente o no, ya que de ello depende la respuesta al tratamiento y el pronóstico de la enfermedad.
La alopecia se divide en aquellas que no dejan una cicatriz permanente (no cicatriciales) y las que si (cicatriciales):
Alopecias no cicatriciales:
- Alopecia androgenética o calvicie común: Es la causa más frecuente de caída de pelo en hombres y mujeres. Tiene una causa genética y hormonal, en los hombres predomina en la coronilla y entradas mientras que en las mujeres afecta la línea media. El pelo con el tiempo se va volviendo delgado, opaco y con menos color hasta caerse, dejando una zona de alopecia. Existen múltiples tratamientos aplicados (minoxidil) o ingeridos (finasteride) que ayudan tanto a mantener el pelo que ya tenía el paciente como sacar nuevo. Es importante explorar con un dermatoscopio las raíces del pelo y el cuero cabelludo para valorar el seguimiento de la enfermedad. Con un tratamiento adecuado y en manos expertas los pacientes suelen mejorar mucho, la evolución de la enfermedad es crónica por lo que se requiere tratamiento de por vida. Además de los medicamentos se utilizan otros tratamientos adyuvantes como terapias de luz, micropunciones, etc..
- Alopecia areata: Es una enfermedad autoinmune (el propio cuerpo la produce), que se presenta como ruedas de calvicie que pueden afectar cualquier parte del cuerpo. Pueden ser ruedas únicas o múltiples, afectar toda la cabeza o incluso todo el cuerpo. La enfermedad es crónica y no tiene cura, se utilizan diversos tratamientos para mantener el pelo o sacar nuevo como corticosteroides, fototerapia, inmunoterapia, medicamentos inmunosupresores y nuevos medicamentos biológicos. El pronóstico muchas veces en incierto.
- Efluvio telógeno: El efluvio telógeno es una reacción del pelo ante cualquier evento que detenga su fase de crecimiento. Existen múltiples causas: hormonales, embarazo, medicamentos, anemia, deficiencia de vitamina D, estrés, estacionario (Julio-Noviembre), etc.., además existe una variedad crónica de causa desconocida que cursa con períodos de remisiones y exacerbaciones. El efluvio es mas frecuente en mujeres jóvenes adultas con historia de pérdida de volumen, alopecia en la zona de las “entradas” y mucha caída de pelo a lo largo del día. El tratamiento consiste en estudiar al paciente para encontrar la causa desencadenante y eliminarla, en casos crónicos se utiliza minoxidil y vitaminas entre otros.
Alopecias cicatriciales:
Son causas raras de alopecia de origen probablemente autoinmune, donde las células inflamatorias del cuerpo atacan al pelo y lo destruyen formando una cicatriz permanente. La variedad mas frecuente es el liquen plano pilar junto con la alopecia frontal fibrosante, donde las mujeres peri menopáusicas empiezan con pérdida de cejas y posteriormente del pelo alrededor de la frente. Las alopecias cicatriciales son de difícil manejo y pronóstico.
Para evaluar una alopecia es necesario tener amplia experiencia en el campo de la tricología, una buena historia clínica, exploración física, el uso del dermatoscopio para valorar los pelos y el cuero cabelludo, tener el diagnóstico certero e iniciar el tratamiento adecuado.
Autor
Redacción Dermalomas
Equipo de doctores investigadores especialistas en dermatología con una amplia experiencia y una probada trayectoria.